Диарея: причины, симптомы и лечение
Диарея является одной из самых распространенных причин обращения людей за медицинской помощью, она может варьироваться от временного состояния до такого, которое может угрожать жизни.
Признаки и симптомы
В глобальном масштабе, ежегодно примерно у 2 миллиардов людей проявляются ее симптомы, а в развивающихся странах около двух миллионов детей умирают от расстройства.
Диарею не следует путать с частым стулом нормальной консистенции. Она характеризуется аномально рыхлым или водянистым стулом. Аналогичным образом, у грудных детей часто пастообразный стул, что является нормальным.
Признаками может быть вздутие живота, жажда и потеря веса.
Диарея — рыхлый и водянистый стул — часто является признаком других заболеваний организма, которые могут сопровождаться болями в животе, брюшными судорогами, вспучиванием живота, жаждой, потерей веса или лихорадкой.
Некоторые из симптомов считаются показателями более серьезного заболевания — кровь или гной, лихорадка, признаки обезвоживания, стойкая рвота, хроническая диарея или резкая потеря веса.
Причины диареи
Инфекция в желудочно-кишечном тракте — большинство случаев диареи вызвано именно этим. Микробами, ответственными за эту инфекцию, могут быть как бактерии, так и вирусы или даже паразиты.
Наиболее распространенными причинами являются бактерии: сальмонелла, кампилобактер, шигеллы и шига-токсин продуцирующие, кишечная палочка.
Иногда случаи хронической диареи называются «функциональными», потому что явная причина не найдена. В развитых странах синдром раздраженной толстой кишки (IBS) является наиболее распространенной причиной функциональной формы.
IBS представляет собой комплекс симптомов. Это спазмы и боли в животе, изменение привычек кишечника — диарея, запоры или и то, и другое вместе.
Воспалительное заболевание кишечника, тоже является одной из причин хронической формы. Этот термин используется для описания язвенного колита или болезни Крона. В обоих случаях часто бывает кровь в стуле.
Другими основными причинами этого заболевания могут быть:
Микроскопический колит — обычно поражает пожилых людей. Постоянная диарея часто бывает ночью. Брюшнополостная диарея — первая вызвана нарушением поглощения питательных веществ, вторая — нарушением функции пищеварения. Хронические инфекции и использование антибиотиков могут быть ключом к хронической форме. Также причиной могут быть различные бактерии и паразиты. Лекарственная диарея – прием слабительных препаратов, или других лекарств, включая антибиотики. Эндокринные причины — когда гормоны являются причиной, например, при болезни Аддисона и карциноидных опухолей, а неопластическая связана с рядом раковых заболеваний кишечника.
Терапия диареи
Регулирование обезвоживания является приоритетом при лечении этого заболевания. Легкие случаи острой диареи могут проходить без лечения. При постоянной или хронической форме должен быть поставлен диагноз и назначено лечение, как самого заболевания, так и симптомов.
Первым важным шагом в лечении является регидратация: восполнить нужное количество жидкости в организме можно простым употреблением большего количества воды, в тяжелых случаях жидкость нужно принимать внутривенно. Дети и пожилые люди более уязвимы к обезвоживанию.
Соляной раствор для пероральной регидратации (OРС) — это вода, содержащая соль и глюкозу. Он поглощается тонкой кишкой, чтобы заменить воду и электролиты, потерянные организмом вместе с жидким стулом. В развивающихся странах этот раствор стоит всего несколько центов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что ОРС может безопасно и эффективно лечить более 90% случаев тяжелого расстройства.
Продукты для пероральной регидратации доступны в продаже — например, Oralyte и Rehydralyte. Добавка цинка может уменьшает тяжесть и продолжительность у детей.
Антидиарейные лекарства также доступны на рынке: Лоперамид (Имодиум) является лекарством которое восстанавливает нормальное прохождение стула. Субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол) сокращает выход диарейного стула у взрослых и детей и считается более безопасной альтернативой лоперамиду. Этот препарат можно также использовать для предотвращения заболевания путешественникам.
Существует озабоченность тем, что антидиарейные препараты продлевают бактериальную инфекцию, так как прием таких препаратов значительно уменьшает удаление патогенов через стул.
Антибиотики используются только для лечения расстройства, вызванного бактериальной инфекцией. Если причиной является определенный препарат, возможно применение другого препарата.
Диетологи из Стэндфордского здравоохранения советуют:
Пить прозрачные жидкости, такие как фруктовый сок или компот без добавления сахара, после каждого рыхлого стула, по крайней мере одну чашку жидкости. Пить не во время еды, а в перерывах между едой. Потреблять высоко содержащие калиевые продукты и жидкости – например разбавленные фруктовые соки, картофель (без кожи), бананы. Употреблять продукты с высоким содержанием натрия и жидкости — бульоны, супы, спортивные напитки, соленые крекеры.
Другие советы диетологов. Есть продукты с высоким содержанием растворимых волокон, чтобы помочь утолстить стул — бананы, рис, овсянку. Ограничить употребление жирных, жаренных и сладких продуктов — они могут ухудшить диарею. А некоторые продукты и напитки вообще исключить: сахарная камедь, мята, черешня, чернослив, кофеиновые напитки и лекарства, фруктоза в большом количестве из винограда и меда, финики, орехи, инжир, безалкогольные напитки и чернослив, лактоза в молочных продуктах и магниевый заменитель жира.
Существуют разные мнения по поводу применения пробиотиков. Они могут помочь предотвратить заболевания, а при лечении детей, есть все основания полагать, что они уменьшают симптомы. Расстройство связанное с антибиотиками уменьшается за счет использования пробиотиков, а также, связанное с бактериями Клостридиум диффициле. Рекомендация врача обязательна, так как существует множество штаммов, но наиболее изученными для лечения диабетической формы являются пробиотики, основанные на Лактобактериях рамнозус и Сахаромицеты буларди. Пробиотики доступны в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях.
Тесты и диагностика
Паразиты или их яйца можно увидеть под микроскопом. Врач должен спросить о том, как и когда появилась проблема, о частоте стула, типе (например, водянистый, заполненный слизью, гноем) и объеме, есть ли кровь в стуле, была ли рвота, а также текущем приеме медикаментов, прошлую историю болезни и другие обстоятельства, например, существует ли обезвоживание. Тяжелая дегидратация может быть фатальной, если срочно не предоставить лечение регидратационной терапией.
Поскольку в большинстве случаев диарея проходит сама собой, то тесты обычно не требуются. Но в более тяжелых случаях необходимо дальнейшее тестирование. Острые случаи, особенно если пациентом является ребенок или человек в возрасте, может потребоваться образец стула. Особенно если у пациента признаки лихорадки или обезвоживания, стул с кровью или гноем, сильная боль, низкое кровяное давление, признаки иммунодефицита, а также если пациент путешествовал в места за пределами Западной Европы, Северной Америки, Австралии и Новой Зеландии, недавно принимал антибиотики или находился в больнице или у него диарея, длящаяся более 1 недели.
Хронические случаи должны быть протестированы в соответствии с предполагаемой основной причиной и могут включать следующие исследования: полный анализ крови — для проверки на анемию или повышенного количества тромбоцитов, которое предполагает воспаление. Тестирование функции печени, включая уровень альбумина. Тесты на расстройство всасывания кальция, витамина B12 и других микроэлементов, а также тесты на антитела и функцию щитовидной железы ESR (скорость оседания эритроцитов) и CRP (C-реактивный белок) — с повышенными уровнями, возможно, указывающими на воспалительное заболевание кишечника (IBD).
Профилактика
В развивающихся странах профилактика диареи сильно осложнена из-за грязной воды и плохой санитарии. Нижеперечисленные практические меры помогают предотвратить расстройство: чистая питьевая вода, хорошая санитария (туалеты и канализация), мытье рук с мылом — после дефекации, после удаления испражнений ребенка, перед приготовлением пищи и перед едой, для матерей с молодыми младенцами грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, хорошая практика гигиены — как личная гигиена, так и на кухне, образованность о распространении инфекции.
Вмешательство со стороны органов общественного здравоохранения, направленное на стимулирование простого мытья рук, может снизить уровень диареи примерно на одну треть.
Загрузка...
